La rehabilitación vestibular con el Nintendo? Wii Balance Board - una fácil alternativa para la compensación nervioso central INGO SPARRER *, Thien An DINH DUONG *, JUSTUS Ilgner y Westhofen MARTIN
Departamento de Cirugía Otorrinolaringología y plástico, RWTH Aachen University, Aachen, Alemania
Abstracto
Conclusión: El Nintendo Wii Balance Board es una alternativa rentable y fácil de usar en comparación a otros sistemas populares que se  utilizan con frecuencia  que ayudan al restablecimiento vestibular, especialmente en pacientes de edad avanzada. Además, el tratamiento adicional en el ambiente hogareño es posible.

Objetivo: Este estudio fue diseñado para investigar el impacto de la Nintendo Wii Balance como un dispositivo de compensación visual después de neuritis vestibular aguda.

Métodos: se estudiaron sujetos que fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento. Grupo A (n = 37) realizaron ejercicios personalizados con la Nintendo Wii Balance Board. y el Grupo B (n = 34) que realiza sólo dos ejercicios elegidos como grupo de control para la comparación de los resultados. Ambos grupos fueron sometidos a tratamiento adicional con esteroides (por vía intravenosa) en dosis decrecientes. La prueba de organización sensorial (SOT), Inventario Mareo Handicap (DHI), la Escala de Síntomas de Vertigo (VSS), y el cuestionario Tinneti se evaluaron  inmediatamente antes del tratamiento (basal), y al final del tratamiento, es decir, en el día 5, y después de 10 semanas.

Resultados: El uso precoz de una sistema de retroalimentación visual en el contexto de la formación de  equilibrio apoya la compensación del sistema nervioso periférico y central después de trastornos laberínticos vestibulares.
Los pacientes del grupo B (sin entrenamiento) requirierón de  una estancia más larga en los pacientes (media de 2,4 días, SD 0,4) en comparación con los pacientes después de la rehabilitación temprana con Wii. La ausencia de nistagmo bajo gafas de Frenzel en grupo A se observó 2,1 días (DE: 0,5) antes que en el grupo B. El grupo A mostró resultados significativamente mejores en el SOT, DHI, VSS, y cuestionario Tinneti en todos los puntos medidos (p <0,05).

Introducción
El sistema vestibular, a partir de sus órganos  receptores periférico a través de la interconexión de las ramas aferentes en los núcleos vestibulares a las vías eferentes de la bucle reflejo, lo que permite la percepción de la aceleración de el cuerpo o de su posición en el espacio, es uno de los más complejos sistemas sensoriales de los seres humanos. El sistema vestibular recibe los estímulos adecuados, los integra y envía la información a procesamiento al  sistema nervioso central.
Una función simétrica,  es una condición necesaria para la función normal del sistema vestibular con respecto la actividad espontánea de las neuronas, el fase de comportamiento, y la constante de tiempo de la descarga neuronal en los núcleos vestibulares. Debido a la falta de una o ambos lados del órgano , el aumento o disminución laberintico  de disparo se genera en los núcleos vestibulares centrales. Las consecuencias son oscilopsia (por defecto o espontáneo nistagmo) y trastornos Stait y la marcha - a veces con ataxia. Después de la pérdida parcial de aferencias laberínticas, las estructuras involucradas se reorganizan para que la orientación y la locomoción de la persona sea adecuadamente restaurada. Esto se conoce como compensación vestibular. Basándose en estos resultados, se han desarrollado métodos específicos  de entrenamiento para mejorar la compensación vestibular. En la actualidad, el diagnóstico cuantitativo análisando la compensación vestibular es sólo posible en un grado limitado. El principio básico de rehabilitación vestibular es la obtención de una recuperación a través de estímulos repetidos específicas encaminadas a un completo restablecimiento. 

El paciente se coloca en una plataforma y lleva un arnes sujeto al techo, que proteje al paciente de caidas, la consola del juego- Wii balnance board- guía al paciente para llevar a cabo los ejercicios de rehabilitación. La consola registra los movimientos y pasa la información a la consola de juego. El paciente recibe una información visual sobre sus movimientos en tiempo resal en la pantalla.

La rehabilitación vestibular. Varios sistemas de formación Se han desarrollado para hacer frente a trastornos del equilibrio por medios técnicos. Estos se pueden dividir basados en ejercicios de rehabilitación (Cooksey Cawthorne-) biofeedback y de rehabilitación (auditiva y vibrotáctil neurofeedback) [4]. Además, se  pueden distinguir en sistemas de retroalimentación visual y no visual que en parte utilizan estímulos táctil,  galvánica o auditiva, desarrollado nuevas estrategias de rehabilitación y su uso en los modernos de receptores relacionados con las perturbaciones. La Fisioterapia en la forma de la habituación y la adaptación de los movimientos se sabe que juega un papel importante en la rehabilitación de trastornos nerviosos vestibilares periféricos y centrales.
Correspondencia: Dr. med. Ingo Sparrer, Departamento de Cirugía Otorrinolaringología y plástico, RWTH Aachen University, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Alemania. Tel: +49 241 80 89 360. Fax: +49 241 80 82 465. E-mail: isparrer@ukaachen.de
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