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Los tumores testiculares son raros en el grupo de edad pediátrica en comparación con los que se producen en pacientes post-puberales. La incidencia es de 0. 5% - 2 % / 100.000 niños y representan el 1% - 2 % de todos los tumores pediátricos. Una revisión completa de los tumores testiculares está más allá del alcance de este artículo. En comparación con estudios en adultos, el mayor porcentaje de tumores testiculares pediátricos son benignos.

La mayoría de los tumores testiculares se presentan como una masa testicular observada por el paciente o su familia. La presentación inicial puede ser como un hidrocele, y esto es importante para solicitar una imagen en todo hidrocele donde el testículo no puede ser claramente palpado. En ocasiones, los pacientes pueden presentar dolor. El examen clínico revela una masa testicular dura.

Debe realizarse un examen físico completo junto con marcadores tumorales (alfa-fetoproteína (AFP) y beta HcG). Los marcadores tumorales juegan un papel en la evaluación y seguimiento de los tumores testiculares.
La evaluación radiográfica debe limitarse a la obtención de imágenes del tumor primario (generalmente por ultrasonidos) y para descartar metástasis. Antes de la cirugía suele realizarse una tomografía de abdomen y tórax.

El abordaje quirúrgico es el de una orquiectomía inguinal alta a través de una incisión en la ingle sin alcanzar la túnica vaginal.

Las estructuras del cordón se aíslan y se sujetan con un clamp. El testículo se exterioriza a través de la incisión, y una vez que el tumor se confirma por inspección directa, se secciona el cordón para ser enviado para análisis histológico. Cada vez más frecuentemente para ciertos tumores, la tendencia ha sido la cirugía conservadora del testículo. El manejo postoperatorio depende de la histología y la estadificación del tumor y puede requerir de cirugía adicional, quimioterapia, radioterapia o terapia multimodal.

Comentario: Las afecciones testiculares en pediatría abarcan un gran espectro de patologías congénitas y adquiridas que requieren especial atención porque su diagnóstico y tratamiento oportunos pueden prevenir secuelas graves. La derivación oportuna al especialista, incluso a veces antes de solicitar estudios diagnósticos, es imprescindible para dar curso al tratamiento adecuado.

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